Sisältö
Glomerulusten suodatusnopeus tai yksinkertaisesti GFR on laboratoriotoimenpide, jonka avulla yleislääkäri ja nefrologi voivat arvioida henkilön munuaisten toimintaa, mikä on tärkeä toimenpide kroonisen munuaissairauden (CKD) vaiheen diagnosoinnissa ja todentamisessa, mikä tekee GFR: stä myös välttämättömän parhaan hoidon saavuttamiseksi tarvittaessa.
Glomerulusten suodatusnopeuden laskemiseksi on otettava huomioon henkilön sukupuoli, paino ja ikä, koska on normaalia, että GFR pienenee henkilön ikääntyessä, mikä ei välttämättä osoita munuaisvaurioita tai muutoksia.
Glomerulusten suodatusnopeuden määrittämiseksi on ehdotettu useita laskelmia, mutta kliinisessä käytännössä eniten käytetään niitä, joissa otetaan huomioon veressä olevan kreatiniinin määrä tai nykyisin eniten tutkittu kystatiini C: n määrä, koska Kreatiniinin määrä voi kärsiä muiden tekijöiden, mukaan lukien ruokavalion, häiriöistä, joten siitä ei tule sopivaa merkkiainetta CKD: n diagnosoimiseksi ja seurannaksi.
Kuinka GFR määritetään
Glomerulusten suodatusnopeus määritetään laboratoriossa käyttämällä laskelmia, joissa on otettava huomioon lähinnä henkilön ikä ja sukupuoli, koska nämä tekijät häiritsevät tulosta. Kuitenkin, jotta GFR voidaan laskea, verinäyte on kerättävä annosteltavaksi kreatiniinilla tai kystatiini C: llä lääkärin suosituksen mukaisesti.
Glomerulusten suodatusnopeus voidaan laskea ottaen huomioon sekä kreatiniinipitoisuus että kystatiini C.-pitoisuus. Vaikka kreatiniinia käytetään eniten, se ei ole eniten osoitettu, koska sen pitoisuus voi häiritä muita tekijöitä, kuten ruokaa, fyysinen aktiivisuus, tulehdussairaudet ja lihasmassan määrä, joten se ei välttämättä edusta munuaisten toimintaa.
Toisaalta, kystatiini C: tä tuottavat ydintetyt solut ja se suodatetaan säännöllisesti munuaisissa, joten tämän aineen pitoisuus veressä liittyy suoraan GFR: ään, mikä on parempi munuaisfunktion merkki.
Normaalit GFR-arvot
Glomerulusten suodatusnopeuden tarkoituksena on tarkistaa munuaisten toiminta, koska siinä otetaan huomioon munuaisissa suodatettavien ja veriin imeytymättömien, olennaisesti virtsaan erittyvien aineiden annostus. Esimerkiksi kreatiniinin tapauksessa tämä proteiini suodatetaan munuaisten kautta ja pieni määrä imeytyy takaisin vereen, joten normaaleissa olosuhteissa voidaan todeta, että kreatiniinipitoisuudet virtsassa ovat paljon korkeammat kuin veressä.
Kuitenkin, kun munuaisissa tapahtuu muutoksia, suodatusprosessia voidaan muuttaa siten, että munuaiset suodattavat vähemmän kreatiniinia, mikä johtaa korkeampaan kreatiniinipitoisuuteen veressä ja laski glomerulusten suodatusnopeutta.
Koska glomerulusten suodatusnopeus voi vaihdella henkilön sukupuolen ja iän mukaan, GFR-arvot kreatiniinilla laskettaessa ovat:
- Normaali: suurempi tai yhtä suuri kuin 60 ml / min / 1,73 m2;
- Munuaisten vajaatoiminta: alle 60 ml / min / 1,73 m2;
- Vaikea munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta: kun alle 15 ml / min / 1,73 m².
Iän mukaan normaalit GFR-arvot ovat yleensä:
- 20–29 vuoden välillä: 116 ml / min / 1,73 m2;
- 30 ja 39 vuoden välillä: 107 ml / min / 1,73 m2;
- 40–49 vuoden välillä: 99 ml / min / 1,73 m2;
- 50-59 vuoden välillä: 93 ml / min / 1,73 m2;
- 60-69 vuoden välillä: 85 ml / min / 1,73 m2;
- 70-vuotiaista alkaen: 75 ml / min / 1,73 m².
Arvot voivat vaihdella laboratorion mukaan, mutta kun GFR on pienempi kuin normaali ikäraja-arvo, otetaan huomioon munuaissairauden mahdollisuus, jota suositellaan muiden testien suorittamisella diagnoosin päättämiseksi. , kuten kuvantamistutkimukset ja koepala. Lisäksi lääkäri voi GFR: lle saatujen arvojen perusteella tarkistaa taudin vaiheen ja siten osoittaa sopivimman hoidon.