Sisältö
Kienbockin tauti on tila, jossa yksi pienistä luista, jotka muodostavat ranteen, joka tunnetaan nimellä kuun luu, ei saa tarvittavaa määrää verta ja alkaa siksi heikentyä aiheuttaen jatkuvaa kipua ranteessa ja vaikeuksia liikkua tai sulkeutua esimerkiksi käsi.
Tämä muutos voi ilmetä missä tahansa iässä, mutta se on yleisempää 20-40-vuotiailla ja harvoin vaikuttaa molempiin nyrkkiin samanaikaisesti.
Vaikka Kienbockin taudille ei ole lopullista parannuskeinoa, joitain hoitomuotoja, kuten leikkausta tai lääkkeiden käyttöä, voidaan käyttää luun paineen ja oireiden lievittämiseen.
Kuinka lievittää oireita
Kienbockin taudin hoito tehdään vain kivun ja ranteiden vaikeuksien lievittämiseksi, koska luun verenkierron lisääntyminen on erittäin vaikea saavuttaa. Tätä varten on olemassa useita hoitomuotoja, jotka ortopedin on arvioitava taudin kehitysasteen ja oireiden voimakkuuden mukaan.
Joitakin yleisimmin käytettyjä hoitomuotoja ovat:
1. Ranteen immobilisointi
Monet Kienbockin taudin tapaukset voivat parantua vain ranteen immobilisoinnilla, koska näin luu on vähemmän ylikuormitettu, jolloin tulehdus ja paine alueella vähenevät.
Ranteen kiinnittämiseksi lääkäri levittää yleensä käteen kipsiä, jota on pidettävä vähintään 2 tai 3 viikkoa.
2. Tulehduskipulääkkeet
Tulehduskipulääkkeiden, kuten aspiriinin tai ibuprofeenin, käyttö on yksi ensimmäisistä tavoista hoitaa tätä ongelmaa ja se toimii yleensä lievittämällä puolisuuntaisen luun ympärillä olevien kudosten turvotusta, vähentämällä painetta ja lievittämällä kipua.
3. Fysioterapia ja venytysharjoitukset
Joitakin venytysharjoituksia ranteelle voi auttaa vähentämään luiden lihasten painetta, lievittämään kipua ja mahdollistamaan suuremman liikkumisvapauden.
Yleensä nämä harjoitukset voidaan tehdä fysioterapiaistuntojen aikana, mutta niitä voidaan myös kouluttaa kotona fysioterapeutin ohjauksen jälkeen. Tässä on joitain ranteita, jotka voivat auttaa lievittämään kipua.
4. Leikkaus
Kirurginen hoito on yleensä varattu edistyneemmille Kienbockin taudin tapauksille, kun oireet eivät parane yllä mainituilla hoitomuodoilla.
Leikkauksen tyyppi vaihtelee henkilön ja erityisongelman mukaan, mukaan lukien:
- Ranteenivelen luiden uudelleensijoittaminen: kun toinen käsivarren luista on hieman lyhyempi, lääkäri voi asettaa pienen luusiirteen tai poistaa osan pidemmästä luusta nivelen tasapainottamiseksi ja luun paineen vähentämiseksi. puolikuinen, lievittää oireita;
- Semilunarisen luun poistaminen: kun semilunar luu on erittäin heikentynyt, ortopedisti voi päättää poistaa luun kokonaan. Näissä tapauksissa on kuitenkin myös tarpeen poistaa kaksi sivussa olevaa luuta, mikä eliminoi kivun, mutta voi vähentää ranteen liikealuetta;
- Ranneluiden fuusio: Joissakin tapauksissa hoitovaihtoehto on kiinnittää ranteen luut yhteen muodostaen yksi luu, joka saa verenkierron muista erotetuista luista lievittäen kaikki oireet.
Lisäksi leikkausta voidaan käyttää myös yhdessä taudin alkuvaiheista yrittämään ohjata verenkiertoa puolisuuntaiseen luuhun. Tässä tekniikassa lääkäri poistaa palan toisesta luusta, joka saa verta ja kiinnittää sen puolisuuntaiseen luuhun, jolloin veri kastelee sitä. Tämä tekniikka ei kuitenkaan ole mahdollista kaikissa tapauksissa, eikä se välttämättä näytä tyydyttäviä leikkauksen jälkeisiä tuloksia.
Kuinka vahvistaa diagnoosi
Kienbockin taudin aiheuttama kipu sekoitetaan usein rannekanavaoireyhtymään, ja siksi on suositeltavaa ottaa yhteyttä ortopediin diagnoosin vahvistamiseksi ja asianmukaisen hoidon aloittamiseksi.
Diagnoosin tekemiseksi lääkäri voi määrätä joitain diagnostisia testejä, kuten ranteen röntgenkuvat ja MRI. Nämä testit helpottavat myös ongelman kehitysasteen arviointia:
- Vaihe 1: tässä vaiheessa röntgenkuva on yleensä normaali, mutta MRI osoittaa verenkierron puutetta luussa;
- Vaihe 2: semilunarinen luu alkaa vaikeutua verenkierron puutteen takia ja siksi se näyttää väriltään valkoisemmalta kuin muut ranteet, röntgenkuvassa;
- Vaihe 3: tässä vaiheessa luu alkaa rikkoutua, ja siksi kokeet voivat näyttää eri palat luupaikassa ja muuttaa ympäröivien luiden asemaa;
- Vaihe 4: se on edistynein vaihe, jossa puolikuun luiden palat aiheuttavat ympäröivien luiden heikkenemistä aiheuttaen niveltulehdusta ranteessa.
Taudin edetessä ranteen kipu tulee voimakkaammaksi ja liikkeet vaikeutuvat. Siten tietää, missä vaiheessa lääkäri voi valita sopivimman hoitovaihtoehdon.