Sisältö
Joillakin COVID-19-potilailla, etenkin niillä, joilla infektio pahenee nopeasti, on havaittu uusi komplikaatio, joka koostuu lisääntyneestä hyytymien aiheuttamien sairauksien, kuten syvä laskimotromboosi, aivohalvaus tai keuhkoembolia, riskistä.
Vaikka tämän uuden komplikaation tarkkaa syytä ei vielä tiedetä, on mahdollista, että se liittyy immuunijärjestelmän liioiteltuun vasteeseen uuden koronaviruksen torjumiseksi, mikä voi lopulta myötävaikuttaa trombiinin, joka on veren hyytymisestä vastuussa oleva proteiini, lisääntymiseen. Toisin sanoen, kun trombiinitasot nousevat, sitä suurempi on hyytymien muodostumisen riski, joka voi johtaa verisuonten tukkeutumiseen.
Kuka on eniten hyytymisriskissä
Hyytymien muodostuminen on suhteellisen yleinen komplikaatio potilailla, jotka ovat sängyssä pitkään, varsinkin kun siihen liittyy muita sairauksia, kuten sydänongelmia tai keuhkosairauksia. Siksi potilailla, jotka ovat sairaalassa ICU: lla, on yleensä jo suurempi riski saada aivohalvauksia tai embolioita. Uuden koronaviruksen tapauksessa tämä hyytymän muodostumisnopeus ICU-potilailla on kuitenkin ollut suurempi.
Yksi mahdollisista selityksistä näyttää olevan levitetyn suonensisäisen hyytymisen kehittyminen, mikä on tila, jossa koko kehossa muodostuu mikrokoagulantteja ja jota on havaittu joidenkin COVID-19-tartunnan saaneiden ihmisten ruumiinavauksissa.
Lisäksi hyytymien komplikaatioita on esiintynyt myös joillakin nuorilla aikuisilla, jotka ovat saaneet uuden koronaviruksen ja joita ei ole otettu ICU: han. Tällaisissa tapauksissa lisääntynyt hyytymän muodostuminen johtuu immuunijärjestelmän liiallisesta vastauksesta viruksen torjumiseksi.
Mikä aiheuttaa koskemattomuuden liiallisen vastauksen?
Tarkkaa syytä ei vielä tiedetä, mutta on mahdollista, että immuunijärjestelmän ylireaktio voi liittyä makrofagiaktivaatio-oireyhtymään, jota on havaittu joillakin nuorilla aikuisilla, jotka ovat saaneet uuden koronaviruksen. Näillä nuorilla aikuisilla ei näytä olevan muita sairauksia, jotka voivat pahentaa infektiota, mutta heillä on suurempi riski saada vakavia hyytymisongelmia, jotka voivat johtaa embolioiden tai aivohalvausten syntymiseen.
Makrofagien aktivaatio-oireyhtymä on tila, joka johtaa muutoksiin immuunijärjestelmän soluissa aiheuttaen T-solujen hallitsemattoman tuotannon, makrofagien liiallisen aktivoitumisen ja tulehdusta edistävien aineiden liiallisen vapautumisen. Yleensä tämän oireyhtymän diagnoosi voidaan tehdä arvioimalla veren ferritiinitasot, koska tämä on aine, joka nousee korkeammalle lisääntyneen immuunivasteen läsnä ollessa.
Miksi immuunijärjestelmä tuottaa hyytymiä?
Kun immuunijärjestelmä reagoi hallitsemattomalla tavalla, erityisesti makrofagien liiallisella aktivoitumisella, se aiheuttaa liiallisen trombiinin lisääntymisen, joka on yksi veren hyytymisjärjestelmän tärkeimmistä proteiineista.
Kun trombiinitasot nousevat, verihyytymien muodostuminen näyttää olevan suurempi. Usein nämä hyytymät tukkivat vain yhden aluksen jalassa aiheuttaen syvän laskimotromboosin, mutta jos ne pääsevät keuhkoihin, ne voivat aiheuttaa keuhkoemboliaa ja jos ne pääsevät aivoihin, voivat johtaa aivohalvaukseen. Opi tunnistamaan aivohalvausoireesi ja mitä tehdä, jos epäilet.
Mikä voi muuttua COVID-19: n hoidossa
COVID-19 on äskettäinen sairaus, ja siksi sen hoidossa tapahtuu vielä pieniä muutoksia ajan myötä, varsinkin kun monia hoitotapoja ja uusia lääkkeitä testataan edelleen ympäri maailmaa.
Ottaen huomioon hyytymistapausten määrän lisääntymistä koskevat tiedot, on kuitenkin mahdollista, että hoito voi joillekin ihmisille sisältää antikoagulanttien, nimittäin hepariinin, käytön, jotka estävät trombiinin vaikutusta ja siten estävät veren hyytyminen ja hyytymisen muodostuminen. Selvitä, miten hepariinia käytetään.
Lisäksi voidaan liittää toinen aine, metotreksaatti, joka kykenee kontrolloimaan immuunivastetta estäen sitä liiallisesta, etenkin nuorten aikuisten tapauksessa.
Luonut: Tua Saúde toimitustiimi
Bibliografia>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Diagnostiikka- ja terapeuttiset suositukset ennen Covid-19: ään liittyvää tromboottista immuunivastetta (RITAC). 2020. Saatavilla osoitteessa :. Pääsy 27. huhtikuuta 2020
- LUSHINA, Nadia et. kaikki .. COVID-19-infektioon liittyvä keuhko-, aivo- ja munuaisten tromboembolinen sairaus. Pohjois-Amerikan radiologinen seura. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Tromboembolisten komplikaatioiden diagnoosi, ehkäisy ja hoito COVID-19: ssä. Alankomaiden kansallinen kansanterveyslaitos. 2020