Sisältö
Vastasyntyneen tai vastasyntyneen hyperbilirubinemia on sairaus, joka ilmenee vauvan ensimmäisinä päivinä ja jonka aiheuttaa bilirubiinin kertyminen vereen ja ihon muuttuminen keltaiseksi.
Jokaisella lapsella voi olla hyperbilirubinemia, jonka pääasialliset syyt ovat fysiologiset muutokset maksan toiminnassa, verisairaudet, kuten hemolyyttinen anemia, maksasairaudet, jotka johtuvat infektioista tai geneettisistä sairauksista tai jopa reaktioista imetyksen aikana. Tarkista myös aikuisten korkean bilirubiinin ja keltaisuuden syyt.
Hoito bilirubiinin määrän vähentämiseksi veressä on aloitettava nopeasti, ja valohoitoa käytetään eniten. Joissakin tapauksissa lääkkeiden käyttö tai verensiirto voi olla tarpeen, ja lastenlääkäri neuvoo niitä.
Tärkeimmät syyt
Keltaisuus esiintyy, kun vauva ei pysty poistamaan bilirubiinia, joka syntyy veren aineenvaihdunnassa, koska istukka suoritti tämän toiminnan ennen syntymää. Vastasyntyneen hyperbilirubinemian tärkeimmät syyt ovat:
1. Fysiologinen keltaisuus
Se tapahtuu yleensä 24-36 tunnin syntymän jälkeen, mikä on yleisin keltaisuus, koska vauvan maksa on heikosti kehittynyt ja voi aiheuttaa vaikeuksia bilirubiinin muuttamisessa ja poistamisessa verestä sapen kautta. Tämä muutos häviää yleensä muutamassa päivässä hoitamalla valohoitoa ja altistamalla auringolle.
- Kuinka hoitaa sitä: valohoito fluoresoivalla valolla on hyödyllistä vähentää bilirubiinin määrää veressä. Lievissä tapauksissa altistuminen auringolle voi olla riittävä, mutta erittäin vaikeissa tapauksissa verensiirto tai lääkkeiden, kuten fenobarbitaalin, käyttö voi olla tarpeen parempien tulosten saavuttamiseksi. Ymmärrä paremmin, miten vastasyntyneen fysiologista keltaisuutta hoidetaan.
2. Keltaisuus äidinmaidossa
Tämän tyyppinen bilirubiinipitoisuuden nousu voi tapahtua noin 10 päivää syntymän jälkeen joillakin yksinomaan imettävillä vauvoilla, mikä johtuu veren hormonien tai aineiden lisääntymisestä, mikä lisää bilirubiinin resorptiota suolistossa ja estää sen eliminaatiota huolimatta ei vielä tiedä tarkkaa muotoa.
- Kuinka hoitaa: tärkeämmän keltaisuuden tapauksessa valohoito voidaan tehdä veritason hallitsemiseksi, mutta imetystä ei pidä keskeyttää, ellei pediatria ohjaa. Tämä keltaisuus häviää luonnollisesti vauvan toisen tai kolmannen kuukauden aikana.
3. Verisairaudet
Jotkut sairaudet voivat saada vauvan kertymään bilirubiinia, kuten autoimmuuni- tai geneettisiä muutoksia, ja ne voivat olla vakavia ja ilmetä ensimmäisinä tunteina syntymän jälkeen. Jotkut sairaudet ovat esimerkiksi sferosytoosi, talassemia tai yhteensopimattomuus äidin veren kanssa, mutta tärkein on vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus, joka tunnetaan myös nimellä sikiön erytroblastoosi.
- Kuinka hoitaa: Valohoidon lisäksi veren bilirubiinimäärän hallitsemiseksi hoito tehdään yleensä verensiirrolla, ja joissakin tapauksissa voidaan tehdä lääkkeitä immuniteetin hallitsemiseksi.
4. maksasairaudet
Vauva voi syntyä muutoksilla maksan toiminnassa useista syistä, kuten sappitiehän epämuodostumat, kystinen fibroosi, synnynnäinen vihurirokko, synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, virusten tai bakteerien aiheuttamat infektiot tai geneettiset oireyhtymät, kuten Crigler-Najjarin oireyhtymä, Esimerkiksi Gilber ja Gaucherin tauti.
- Kuinka hoitaa: veren hyperbilirubinemian hallitsemiseksi yhdessä valohoidon kanssa tehdään hoitoja bilirubiinin lisääntymisen aiheuttaneen taudin parantamiseksi, kuten antibiootti-infektion hoito, maksan epämuodostumien korjaamiseksi tehty leikkaus tai hormonikorvaus esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
Hoito kehon huomattavasti lisääntyneen bilirubiinin vähentämiseksi, erityisesti valohoito, tulisi tehdä nopeasti muutoksen havaitsemisen jälkeen, koska ylimääräinen bilirubiinipitoisuus vauvan kehossa voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten kuuroutta aiheuttavan aivomyrkytyksen. , kohtaukset, kooma ja kuolema.
Kuinka valohoito tehdään
Valohoito koostuu vauvan altistamisesta fluoresoivalle valolle, yleensä siniselle, muutamaksi tunniksi päivittäin, kunnes paraneminen. Hoidon tehoamiseksi vauvan ihon on oltava täysin alttiina valolle, mutta silmiä ei saa paljastaa, joten erityinen kangas tai lasit peitetään.
Valo tunkeutuu ihoon stimuloiden bilirubiinin tuhoutumista ja eliminointia sapen kautta, jolloin keltaisuus ja kellertävä väri häviävät vähitellen.
Lisätietoja siitä, miten se tehdään, ja muut valohoidon käyttöaiheet.