Sisältö
Gonartroosi on polven niveltulehdus, yleinen yli 65-vuotiailla, vaikka eniten kärsivät naiset vaihdevuosien aikana, mikä johtuu yleensä suorasta traumasta, kuten rumpu, johon henkilö putoaa polvien kanssa esimerkiksi lattialla.
Gonartroosi voidaan luokitella seuraavasti:
- Yksipuolinen - kun se vaikuttaa vain yhteen polveen
- Kahdenvälinen - kun se vaikuttaa molempiin polviin
- Ensisijainen - kun et löydä syytä
- Toissijainen - kun se johtuu esimerkiksi ylipainosta, suorasta traumasta, sijoiltaan tai murtumasta.
- Osteofyyttien kanssa - kun nivelen ympärille ilmestyy pieniä luukalvoja
- Vähentynyt nivelsisäinen tila, joka antaa reisiluun ja sääriluun koskettaa aiheuttaen voimakasta kipua;
- Subkondraaliskleroosilla, joka on, kun polven sisällä on reisiluun tai sääriluun kärjen rappeuma tai epämuodostuma.
Gonartroosi ei ole aina parantettavissa, mutta on mahdollista vähentää kipua, lisätä liikerataa, parantaa potilaan elämänlaatua ja hyvinvointia hoidolla, joka voidaan tehdä kipulääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä sekä päivittäisillä istunnoilla fysioterapia, joka tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Hoitoaika vaihtelee suuresti yksilöstä toiseen, mutta ei koskaan alle 2 kuukautta.
Parhaat hoidot gonartroosille
Gonartroosin asteet ovat Kellgreenin ja Lawrencin luokituksen mukaan seuraavassa taulukossa:
| Gonartroosin ominaisuudet röntgensäteellä | Paras hoito |
Aste 1 | Pienempi epäilyttävä yhteinen tila, mahdollinen osteofyytti reunalla | Painonpudotus + vesihieronta tai painoharjoittelu + tulehdusta ehkäisevät voiteet kipukohtaan |
Luokka 2 | Mahdollinen kapeneminen yhteisen tilan ja läsnä osteophytes | Fysioterapia + anti-inflammatoriset ja kipulääkkeet |
Luokka 3 | Todistettu nivelten kapeneminen, useita osteofyyttejä, subkondraaliskleroosi ja luun muodon epämuodostuma | Fysioterapia + lääkitys + kortikosteroidien tunkeutuminen polveen |
Luokka 4 | Vakava nivelen kapeneminen, vaikea subkondraaliskleroosi, luun muodon epämuodostuma ja useita suuria osteofyyttejä | Leikkaus proteesin asettamiseksi polvelle |
Kuinka fysioterapia gonartroosille
Gonartroosin fysioterapeuttinen hoito on tehtävä yksilöllisesti, koska se, mikä on osoitettu yhdelle potilaalle, ei aina sovi toiselle. Mutta joitain käytettävissä olevia resursseja ovat TENS, ultraääni ja infrapuna, lisäksi lämpimän tai kylmän veden pussit ja fysioterapeutin osoittamat harjoitukset.
Nivelten mobilisoinnin ja manipuloinnin tekniikat ovat myös osoitettuja, koska ne lisäävät nivelnesteen tuotantoa, joka kastelee sisäisesti nivelen ja vähentää kroonista kipua. Kun henkilöllä on muutoksia, kuten epätasapaino, huono ryhti ja polven poikkeamat sisään- tai ulospäin, voidaan käyttää ryhtiä parantavia ja näitä poikkeamia korjaavia harjoituksia, kuten esimerkiksi globaalia asennon uudelleenkoulutusta.
Osoitetuimpia harjoituksia ovat lihasten vahvistaminen joustavilla nauhoilla tai painoilla, jotka voivat vaihdella 0,5-5 kg riippuen henkilön voimasta. Vähemmän painoa ja suurempi toistuvuus ovat ihanteellisia lihasten jäykkyyden vähentämiselle, ja ne voidaan vahvistaa reiden etu-, taka- ja sivuosien vahvistamiseksi. Lopuksi voidaan suorittaa venytys reisille. Katso joitain esimerkkejä polven niveltulehdusharjoituksista.
Auttaa henkilöä kävelemään ja liikkumaan talossa, kainalosauvoja tai keppejä voidaan suositella painon jakautumiseksi paremmin, mikä vähentää polvien painetta.
Onko gonartroosi vammainen?
Henkilöillä, joilla on asteen 3 tai 4 gonartroosi, voi olla vaikeaa työskennellä jatkuvan kivun ja seisomaan ja painon mahdottomuuden vuoksi, joten kun fysioterapia, lääkitys ja leikkaus eivät riitä palauttamaan elämänlaatua ja mahdollistamaan henkilön tekemän työn, henkilö voidaan katsoa virheelliseksi ja jäädä eläkkeelle. Mutta yleensä nämä gonartroosin asteet tapahtuvat vain yli 65-vuotiailla, kun hän on jo eläkkeellä.
Kuka on eniten vaarassa saada
Naiset kärsivät yleensä 45-vuotiaiden ja miehet 50-vuotiaiden jälkeen, mutta käytännössä kaikki yli 75-vuotiaat ihmiset kärsivät polven niveltulehduksesta. Uskotaan, että polven niveltulehdus voi ilmetä aikaisin, ennen 65-vuotiaita, seuraavissa tilanteissa:
- Vaihdevuodet alkavat naiset;
- Osteoporoosia sairastavat ihmiset;
- C- ja D-vitamiinin puuttuessa;
- Ihmiset, jotka ovat ylipainoisia;
- Ihmiset, joilla on diabetes tai korkea kolesteroli;
- Ihmiset, joilla on erittäin heikot reiden lihakset;
- Etuosan ristisolun repeämä tai meniskin repeämä polvessa;
- Muutokset, kuten genovaro tai genovalgo, eli kun polvet käännetään sisäänpäin tai ulospäin.
Polven kivun ja halkeilun oireita voi ilmetä esimerkiksi putoamisen jälkeen polven ollessa lattialla. Kipu syntyy yleensä kun yritetään jonkin verran vaivaa tai harjoitellaan liikuntaa, mutta edistyneemmissä tapauksissa se voi pysyä melkein koko päivän.
Yli 65-vuotiailla pienien osteofyyttien läsnäolo, joka näkyy polven röntgenkuvassa, voi viitata oireiden vakavuuteen ja fysioterapian tarpeeseen, ja vaikeimmissa tapauksissa proteesi polvelle ilmoitettava.