Sisältö
Eturauhasen leikkaus, joka tunnetaan eturauhasen poistona, on eturauhassyövän pääasiallinen hoitomuoto, koska useimmissa tapauksissa on mahdollista poistaa koko pahanlaatuinen kasvain ja parantaa lopullisesti syöpä, varsinkin kun tauti on vielä huonosti kehittynyt eikä vielä ole saavutti muut elimet.
Tämä leikkaus tehdään mieluiten alle 75-vuotiailla miehillä, joilla ei ole kroonisia sairauksia, kuten diabetesta ja hypertensiota, diagnosoitu eturauhassyöpä ja joilla ei vielä ole metastaaseja. Vaikka tämä hoito on erittäin tehokasta, kemoterapiaa ja sädehoitoa leikkauksen jälkeen voidaan myös suositella pahanlaatuisten solujen poistamiseksi.
Eturauhassyöpä kasvaa hitaasti, joten leikkausta ei tarvitse suorittaa välittömästi diagnoosin löytämisen jälkeen, jotta pystytään arvioimaan sen kehittymistä tietyn ajanjakson ajan ilman, että komplikaatioiden riski kasvaa.
Kuinka leikkaus tehdään
Leikkaus tehdään useimmissa tapauksissa yleisanestesiassa, mutta se voidaan tehdä myös selkärangan anestesialla, joka kohdistetaan selkärankaan suoritettavan kirurgisen tekniikan mukaan.
Leikkaus kestää keskimäärin 40 minuuttia - 2 tuntia, ja yleensä on tarpeen olla sairaalassa noin 3-5 päivää. Prostatektomia koostuu eturauhasen, mukaan lukien eturauhasen virtsaputken, siemennesteiden ja vas deferensin ampullien, poistamisesta. Tämä leikkaus voidaan liittää myös kahdenväliseen imusolmukkeiden poistoon, joka koostuu imusolmukkeiden poistamisesta lantion alueelta.
Päätyypit prostatektomia
Eturauhasen poistamiseksi leikkaus voidaan tehdä laparoskopialla, ts. Vatsassa olevien pienten reikien läpi, joiden kautta instrumentit eturauhasen poistamiseksi, tai laparotomialla, jossa ihoon tehdään suurempi leikkaus.
Tärkeimmät käytetyt leikkaustyypit ovat:
- Radikaali retropubinen eturauhasen poisto: tässä tekniikassa lääkäri tekee pienen viillon navan lähellä olevaan ihoon eturauhasen poistamiseksi;
- Radikaali perineaalinen prostatektomia: leikkaus tehdään peräaukon ja kivespussin välille ja eturauhanen poistetaan. Tätä tekniikkaa käytetään harvemmin kuin edellistä, koska on suurempi riski päästä erektiosta vastuussa oleviin hermoihin, mikä voi aiheuttaa erektiohäiriöitä;
- Robottiradikaali eturauhasen poisto: tässä tekniikassa lääkäri ohjaa konetta robotti käsillä, ja siksi tekniikka on tarkempi ja vähemmän seurausten riskiä. Se on kuitenkin hyvin harvinainen ja kalliimpi tekniikka;
- Eturauhasen transuretraalinen resektio: se suoritetaan yleensä hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidossa, mutta syövän tapauksessa se auttaa myös lievittämään joitain oireita, kuten virtsaamisvaikeuksia.
Useimmissa tapauksissa sopivin tekniikka on laparoskopialla suoritettu tekniikka, koska se aiheuttaa vähemmän kipua, aiheuttaa vähemmän verenhukkaa ja toipumisaika on nopeampaa.
Kuinka toipuminen eturauhasen poistosta
Eturauhasleikkauksesta toipuminen on suhteellisen nopeaa, ja on suositeltavaa levätä vain ponnisteluja välttäen noin 10-15 päivää. Tämän ajan jälkeen voit palata päivittäiseen toimintaan, kuten ajamiseen tai työskentelyyn, mutta lupa suuriin ponnisteluihin tapahtuu vasta 90 päivän kuluttua leikkauksesta. Intiimi kontakti voidaan jatkaa 40 päivän kuluttua.
Prostatektomian leikkauksen jälkeisessä vaiheessa on tarpeen sijoittaa virtsarakon koetin, putki, joka johtaa virtsan virtsarakosta pussiin, koska virtsatie tulehtuu hyvin, mikä estää virtsan kulkeutumisen. Tätä koetinta tulisi käyttää 1-3 viikon ajan, ja se tulisi poistaa vasta lääkärin suosituksen jälkeen. Opi kuinka virtsarakon katetria hoidetaan tänä aikana.
Leikkauksen lisäksi kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan tarvita pahanlaatuisten solujen tappamiseksi, joita ei ole poistettu leikkauksessa tai jotka ovat levinneet muihin elimiin estäen niitä lisääntymästä edelleen.
Leikkauksen mahdolliset seuraukset
Yleisten riskien, kuten arpikohdan infektio tai verenvuoto, lisäksi eturauhassyövän leikkauksella voi olla muita tärkeitä seurauksia, kuten:
1. Virtsankarkailu
Leikkauksen jälkeen miehellä voi olla vaikeuksia virtsanerityksen hallitsemisessa, mikä johtaa virtsankarkailuun. Tämä inkontinenssi voi olla lievää tai täydellistä ja kestää yleensä muutaman viikon tai kuukauden leikkauksen jälkeen.
Tämä ongelma on yleisempi vanhuksilla, mutta se voi tapahtua missä tahansa iässä ja riippuu syövän kehittymisasteesta ja leikkauksen tyypistä. Hoito alkaa yleensä fysioterapiaistunnoilla, lantion harjoituksilla ja pienillä instrumenteilla, kuten biopalauteja kinesioterapia. Äärimmäisissä tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa tämän toimintahäiriön korjaamiseksi. Katso lisätietoja virtsankarkailun hoidosta.
2. Erektiohäiriöt
Erektiohäiriöt ovat yksi yleisimmistä ja huolestuttavimmista komplikaatioista miehille, jotka eivät pysty aloittamaan tai ylläpitämään erektiota. Tämä tapahtuu, koska eturauhasen vieressä on tärkeitä hermoja, jotka hallitsevat erektiota. Siten erektiohäiriöt ovat yleisempiä pitkälle kehittyneissä syöpätapauksissa, joissa on tarpeen poistaa monet kärsivät alueet, ja saattaa olla tarpeen poistaa hermot.
Muissa tapauksissa erektioon voi vaikuttaa vain eturauhasen ympärillä olevien kudosten tulehdus, joka painaa hermoja. Nämä tapaukset paranevat yleensä kuukausien tai vuosien ajan kudosten toipuessa.
Ensimmäisten kuukausien aikana urologi voi suositella joitain korjaustoimenpiteitä, kuten Vardenafil tai Sildenafil, jotka auttavat saavuttamaan tyydyttävän erektion. Lisätietoja erektiohäiriöiden hoidosta.
3. Lapsettomuus
Eturauhassyövän leikkaus katkaisee yhteyden kiveksissä, joissa siittiöitä tuotetaan, ja virtsaputkeen. Siksi ihminen ei enää kykene synnyttämään lasta luonnollisilla keinoilla. Kivekset tuottavat edelleen siittiöitä, mutta niitä ei siemensyöksy.
Koska suurin osa eturauhassyöpään vaikuttavista miehistä on iäkkäitä, hedelmättömyys ei ole suuri huolenaihe, mutta jos olet nuori mies tai haluat saada lapsia, on suositeltavaa keskustella urologin kanssa ja arvioida sperman siivilöinnin mahdollisuus erikoistuneissa klinikoissa. .
Tentit ja kuulemiset leikkauksen jälkeen
Eturauhassyövän hoidon päätyttyä sinun on suoritettava PSA-tentti 6 kuukauden välein 5 vuoden ajan. Luutiheysmittaus ja muut kuvantamistestit voidaan suorittaa myös vuosittain sen varmistamiseksi, että kaikki on kunnossa tai diagnosoida muutokset mahdollisimman aikaisin.
Tunnejärjestelmä ja seksuaalisuus voivat olla hyvin ravistelevia, joten psykologin voidaan osoittaa noudattavan sitä hoidon aikana ja muutaman ensimmäisen kuukauden ajan sen jälkeen. Perheen ja läheisten ystävien tuki on myös tärkeä apu rauhassa etenemiseen.
Voiko syöpä palata takaisin?
Kyllä, miehillä, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä, on suurempi riski muun tyyppisten syöpien, kuten peräsuolen, leukemian, suolen tai virtsarakon, kehittymiseen. Siksi on suositeltavaa ylläpitää terveellisiä tapoja eikä tupakoida, ja lisäksi suorittaa diagnooseja säännöllisin väliajoin, aina kun lääkäri sitä pyytää, koska mitä aikaisemmin se diagnosoidaan, sitä suuremmat mahdollisuudet parantua.