Sisältö
Maksa on elin, joka on alttiin paiseiden muodostumiselle, joka voi olla yksinäinen tai moninkertainen, ja joka voi johtua bakteerien leviämisestä veren kautta tai infektiopaikkojen paikallisesta leviämisestä peritoneaalisessa ontelossa, lähellä maksaa, kuten on esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdus, sappiteihin liittyvät sairaudet tai pileflebiitti.
Lisäksi maksan paise on patologia, joka voi johtua myös alkueläimistä, joka tunnetaan nimellä amöebinen maksan paise.
Hoito riippuu infektion lähteenä olevasta organismista, mutta yleensä se koostuu antibioottien antamisesta, paiseiden tyhjentämisestä tai vaikeimmissa tapauksissa voi olla suositeltavaa käyttää leikkausta.
Mitkä ovat merkit ja oireet
Merkit ja oireet, joita yleensä esiintyy ihmisillä, joilla on maksan paise, ovat kuumetta, ja joillakin ihmisillä, etenkin sappiteihin liittyvillä sairauksilla, voi olla merkkejä ja oireita oikeassa yläkulmassa, kuten vatsakipu.
Lisäksi vilunväristykset, ruokahaluttomuus, laihtuminen, pahoinvointi ja oksentelu voivat myös esiintyä.
Kuitenkin vain noin puolella maksan paiseista kärsivistä ihmisistä on suurentunut maksa, kipu oikean yläkulman palpatoinnissa tai keltaisuus, toisin sanoen monilla ihmisillä ei ole oireita, jotka ohjaavat huomiota maksaan. Hämärän alkuperän kuume voi olla ainoa maksan paise, erityisesti vanhuksilla.
Mahdolliset syyt
Maksan paiseet voivat johtua erilaisista mikro-organismeista, kuten bakteereista tai jopa sienistä, joita voi syntyä bakteerien leviämisen kautta veressä tai infektiopaikkojen paikallisen leviämisen takia vatsakalvon ontelossa, lähellä maksaa, kuten apendisiitti , esimerkiksi sappiteihin tai pileflebiittiin liittyvät sairaudet. Lue lisätietoja umpilisäkkeestä ja kuinka tunnistat sen.
Lisäksi maksan paiseet voivat olla myös amoebisia:
Amoebinen maksan paise
Amebinen maksan paise on alkueläinten aiheuttama maksatulehdus. Tauti alkaa, kun alkueläimetE. histolytica tunkeutuvat suoliston limakalvon läpi, ylittävät portaalin verenkierron ja pääsevät maksaan. Useimmilla potilailla, joilla on tämä tauti, ei ole merkkejä tai oireita eikä alkueläimen esiintymistä ulosteessa.
Tauti voi ilmetä kuukausista vuosiin matkan tai asumisen jälkeen endeemisellä alueella, joten diagnoosin tekemiseksi on tärkeää tietää matkan varovainen historia. Yleisimpiä oireita ovat kipu oikeassa yläkulmassa, kuume ja maksan arkuus.
Yleisimmät laboratoriotiedot ovat leukosytoosi, korkea alkalinen fosfataasi, lievä anemia ja korkea punasolujen sedimentaatio.
Mikä on diagnoosi
Ainoa luotettavin laboratoriotulos on alkalisen fosfataasin seerumipitoisuuden nousu, joka on yleensä korkea maksan paiseessa olevilla ihmisillä. Noin puolessa tapauksista voi esiintyä myös bilirubiinin ja aspartaattiaminotransferaasin lisääntymistä veressä, leukosytoosia, anemiaa ja hypoalbuminemiaa.
Kuvantamistutkimukset ovat yleensä luotettavimpia tämän taudin diagnosoinnissa, kuten ultraääni, tietokonetomografia, skintigrafia indiumilla merkittyillä leukosyyteillä tai galliumilla ja magneettiresonanssilla. Myös rintakehän röntgenkuva voidaan ottaa.
Amebisen maksan paiseiden diagnoosi perustuu yhden tai useamman maksassa tilaa vievän vaurion havaitsemiseen ultraäänellä tai tietokonetomografialla ja positiiviseen serologiseen testiin vasta-aineille antigeeneille.E. histolytica.
Kuinka hoito tehdään
Hoito voidaan suorittaa perkutaanisen viemäröinnin avulla katetrilla, jonka sivureiät pidetään paikallaan. Lisäksi infektiosta vastaavan mikro-organismin erityisiä antibioottilääkkeitä voidaan käyttää myös paiseesta otetun näytteen ottamisen jälkeen. Tapauksissa, joissa paise tyhjennetään, tarvitaan enemmän antibioottihoitoaikaa.
Jos infektio johtuu kandidasta, hoito koostuu yleensä amfoterisiinin antamisesta ja jatkohoidosta flukonatsolilla. Joissakin tapauksissa vain flukonatsolihoitoa voidaan käyttää, etenkin kliinisesti vakiintuneilla ihmisillä, joiden eristetty mikro-organismi on herkkä tälle lääkkeelle.
Amoebisen maksan paiseiden hoitoon voidaan käyttää lääkkeitä, kuten nitroimidatsolia, tinidatsolia ja metronidatsolia. Toistaiseksi tämä alkueläin ei ole osoittanut vastustuskykyä millekään näistä lääkkeistä. Amoebisten maksan paiseiden tyhjennys on harvoin tarpeen.
Luonut: Tua Saúde toimitustiimi