Sisältö
Rasvan kertyminen maksaan, teknisesti rasvamaksa, on hyvin yleinen ongelma, joka voi johtua riskitekijöistä, kuten liikalihavuus, diabetes, korkea kolesteroli ja liiallinen alkoholijuomien kulutus.
Vaikka oireita ei aina ole, on mahdollista, että jotkut ihmiset kokevat kipua vatsan oikealla puolella, vatsan turvotusta, pahoinvointia, oksentelua ja yleistä huonovointisuutta. Näiden oireiden läsnä ollessa tulee ottaa yhteyttä hepatologiin testien suorittamiseksi, jotka arvioivat maksan toimintaa ja taudin vakavuutta. Tutustu joihinkin testeihin, jotka arvioivat maksan terveyttä.
Maksarasvoja voidaan hallita muuttamalla ruokavaliota ja säännöllistä liikuntaa, on tärkeää noudattaa asianmukaista hoitoa komplikaatioiden, kuten kirroosin, välttämiseksi.
Maksan steatoosin asteet
Maksarasva voidaan luokitella sen vakavuuden mukaan:
- Aste 1 tai yksinkertainen maksan steatoosi: ylimääräistä rasvaa pidetään vaarattomana. Oireita ei yleensä ole, ja ongelma löydetään vain rutiininomaisella verikokeella;
- Aste 2 tai alkoholiton maksan steatoosi: ylimääräisen rasvan lisäksi maksa tulehtuu, mikä voi johtaa joidenkin oireiden ilmaantumiseen, kuten kipu vatsan oikealla puolella ja vatsan turvotus
- Aste 3 tai maksan fibroosi: rasva ja tulehdus aiheuttavat muutoksia elimen ja verisuonien ympärillä, mutta maksa toimii edelleen normaalisti;
- Aste 4 tai maksakirroosi: se on taudin vakavin vaihe ja ilmenee vuosien tulehduksen jälkeen, jolle on tunnusomaista muutokset koko maksassa, mikä aiheuttaa sen koon pienenemisen ja jättää epäsäännöllisen muodon. Kirroosi voi edetä syöpään tai maksakuolemaan, mikä vaatii elinsiirron.
Täten elimen rasvan määrän arvioinnin lisäksi on myös tärkeää tarkistaa tulehduksen esiintyminen, koska se on tärkein syy solukuolemaan tässä elimessä. Taudin etenemisen arvioimiseksi lääkäri voi osoittaa maksan elastografian suorituskyvyn, joka on nopea ja kivuton tutkimus ja joka on erittäin tehokas maksasairauspotilaiden seurannassa. Ymmärrä, miten maksan elastografia tehdään.
Tärkeimmät oireet
Normaalisti taudin alkuvaiheessa ei ole mitään oireita, minkä vuoksi steatoosi havaitaan usein vahingossa testien avulla muiden sairauksien diagnosoimiseksi.
Edistyneemmissä vaiheissa voi kuitenkin esiintyä kipua vatsan oikeassa yläkulmassa, selittämätöntä painonpudotusta, väsymystä ja yleistä huonovointisuutta, esimerkiksi pahoinvointia ja oksentelua. Kirroosin yhteydessä voi ilmetä myös muita oireita, kuten ihon ja silmien keltaisuus, rungon kutina ja vatsan, jalkojen ja nilkkojen turvotus. Tarkista täydellisempi luettelo rasvahapon oireista.
Maksan steatoosin tärkeimmät syyt
Rasvan syitä maksassa ei vieläkään ymmärretä hyvin, mutta taudin puhkeamiseen johtava mekanismi on nykyään usean tutkimuksen kohteena. Uskotaan, että rasvan kertyminen maksaan liittyy epätasapainoon kehon rasvan kulutuksen ja synteesin sekä sen käytön ja poistamisen välillä. Tämä epätasapaino puolestaan voisi liittyä geneettisiin, ravitsemuksellisiin ja ympäristötekijöihin.
Vaikka syitä ei vielä tiedetä, rasvan kehittymisen riski maksassa on paljon suurempi ihmisillä, jotka käyttävät alkoholijuomia, ja sitä voidaan lisätä, kun on olemassa muita riskitekijöitä, kuten:
- Liikalihavuus;
- Tyypin 2 diabetes;
- Korkeapaine;
- Korkea kolesteroli;
- Ikä yli 50 vuotta;
- Tupakoitsija;
- Onko sinulla kilpirauhasen vajaatoiminta.
Lisäksi bariatrinen leikkaus ja muut painonpudotustoimenpiteet lisäävät maksarasvan kehittymisen riskiä nopean laihtumisen aiheuttamien aineenvaihdunnan muutosten vuoksi. Tämä ongelma voi kuitenkin syntyä myös ihmisillä, joilla ei ole riskitekijää, ja se voi jopa vaikuttaa lapsiin ja raskaana oleviin naisiin.
Kuinka vahvistaa diagnoosi
Maksan muutokset voidaan havaita aluksi verikokeella, jossa arvioidaan kyseisen elimen tuottamia aineita. Ja jos on muuttuneita arvoja, jotka osoittavat, että maksa ei toimi hyvin, lääkäri voi määrätä lisätestejä, kuten ultraääni, tomografia, maksan elastografia, magneettikuvaus tai biopsia.
On kuitenkin tärkeää huomata, että maksan rasva ei aina aiheuta muutoksia verikokeissa, mikä voi viivästyttää taudin diagnosointia, kunnes potilaalla on ultraäänitutkimus muiden ongelmien tutkimiseksi.
Ymmärrä paremmin diagnoosin saavuttaminen
Maksan steatoosin esiintymistä ei aina esiinny muutoksilla hepatogrammissa, ja tulokset, jotka arvioivat soluvaurion, kolestaasin ja maksan toiminnan, tulisi ottaa alla kuvatulla tavalla:
Maksasoluvaurion tutkimukset
Transaminaasit vapautuvat vereen maksavaurioiden jälkeen. AST, aiemmin tunnettu nimellä TGO, tuotetaan maksassa, munuaisissa ja lihaksissa, ja sen kohonnut taso liittyy enemmän maksavaurioihin, kun taas ALT: tä, aiemmin nimellä TGP, ilmenee myös sydämessä, lihaksessa ja punasoluissa.
Alkalista fosfataasia tuotetaan istukassa, munuaisissa, suolistossa ja leukosyyteissä, ja se voi myös lisääntyä murrosiässä ja raskauden aikana. Lopuksi gammaglutamyylitranspeptidaasia, lyhenne GGT, löytyy munuaisputkista, maksasta, haimasta ja suolesta.
Maksan toimintakokeet
Maksan toiminnan arvioimiseksi tulisi tarkistaa albumiinin, bilirubinemian ja protrombiiniajan tulokset, tärkeät tuotteet, jotka heijastavat maksan toimintaa.
Diagnostiikka
Maksatestien muutosten esiintyminen voi osoittaa:
- Alkoholinen maksasairaus: ASAT / ALT-suhde on tyypillisesti 2: 1 tai korkeampi. Tapauksissa, joissa sairaushistoria on epäluotettava, alkalisen fosfataasin, kohonneen GGT: n ja makrosytoosin normaalit tulokset viittaavat tähän diagnoosiin;
- Krooninen virushepatiitti: aiheuttaa muutoksia useissa maksan toiminnan parametreissa;
- Autoimmuunihepatiitti: esiintyy pääasiassa nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla, joilla on autoimmuunisairauksia, kuten reumatologisia ongelmia ja autoimmuunikilpirauhasen.
- Maksan steatoosi: yleisin syy maksan toiminnan muutoksiin, mutta sen diagnoosi on poissulkeminen. Tarkkaile liikalihavuuden, diabeteksen ja dyslipidemian esiintymistä, ja biopsia on turvallisin tapa diagnosoida.
- Iskeeminen hepatiitti: esiintyy verenkierron alhaisessa määrin, kuten hypotensio ja verenvuoto, ja sillä on kohonnut ALAT-, ASAT- ja laktaattidehydrogenaasiarvo.
- Myrkyllinen hepatiitti: tunnistetaan pääasiassa keräämällä täydellinen potilashistoria, mutta parasetamolin yliannostuksen yleisin syy.
- Kolestaattinen maksavaurio: hieman kohonnut ASAT ja ALAT sekä lisääntynyt alkalinen fosfataasi ja GGT.
Jos potilaalla ei ole oireita ja kaikki alkuperäiset arviot ovat negatiivisia, aloita hoito elämäntapamuutoksilla, laihtumisella, komorbiditeettien hallinnalla ja mahdollisesti maksatoksisten lääkkeiden, kuten amiodaronin, suspensiolla.
Tentti on toistettava kuuden kuukauden kuluttua, ja jos muutokset jatkuvat, suorita ultraäänitutkimus, ja saattaa olla tarpeen määrätä täydentäviä testejä, kuten tomografia ja biopsia.
Kuinka hoito tehdään
Maksan rasvan hoito tapahtuu pääasiassa muuttamalla ruokavaliota, säännöllistä liikuntaa ja alkoholin kulutuksen poistamista. Lisäksi on myös tarpeen laihtua ja hallita ongelmaa pahentavia sairauksia, kuten diabetes, hypertensio ja korkea kolesteroli. Tässä on esimerkki siitä, miltä maksarasva-ruokavalion tulisi näyttää.
Rasva-maksasairauden hoitoon ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, mutta lääkäri voi suositella hepatiitti B -rokotteita estääkseen enemmän maksasairauksia. Joitakin kotihoitoja voidaan käyttää myös hoidon helpottamiseen, kuten ohdake- tai artisokka-teetä, on tärkeää kysyä ensin lääkäriltäsi lupa ennen niiden käyttöä.
Seuraava video sisältää ravitsemusterapeutin vinkkejä maksarasvan hallintaan ja vähentämiseen: